Ðề: Các tài liệu hướng dẫn phương pháp chăm sóc bệnh nhân LTBBN
Đây là 1 phần trong 1 tài liệu của Debra House chị Mai Trâm tim được, chủ yếu là về cách chăm sóc cho các bé sơ sinh, hướng đẫn xử lý các vết hăm da ở bỉm. Kem vừa mới dịch thô xong, hơi lủng củng nhưng vẫn có được các nội dung cần thiết. Các mẹ đọc xong và nhớ phổ biến khi vào thăm gia đình bệnh nhân giúp Kem nhé. Tks cả nhà.
Chăm sóc trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh khi mới chào đời thường bị bóng nước ở diện rộng và mất lớp da ngoài hay bóng nước có thể xuât hiện 1 thời gian ngắn sau khi sinh.
Tiếng khóc của bé có vẻ hơi khàn hơn bình thường, đấy là do các bóng nước nhỏ nổi lên trong thanh quản. Điều này thường không có ảnh hưởng xấu về mặt lâu dài, tuy nhiên sẽ rất khó khăn cho các bé ở giai đoạn trẻ nhỏ.
Các bé sơ sinh trong những tuần đầu tiên thường ở trong tình trạng khá xấu và cần sự chăm sóc vô cùng thận trọng, kỹ càng. Nhiễm trùng là dấu hiệu nguy hiểm đối với bé trong thời gian này và cần phải được điều trị bằng thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch.
Trong những tuần đầu tien đó, một vài trẻ phải chịu đựng những vết phồng rộp ở miệng thậm chí ở thực quản. Điều này khiến trẻ sợ ăn. Hãy dùng núm vú đặc biệt có tên là Haberman( có thể đặt mua từ CTy chăm sóc sức khỏe Athrodax) để giúp trẻ ăn. Núm vú phải được làm mềm bằng nước đun sôi để nguội trước khi cho trẻ dùng vì núm vú khô có thể dính vào vùng bị nổi bóng nước và như vậy sẽ gây đau đớn hơn cho bé. Dưỡng môi cho bé bằng 1 lớp Vaseline petroleum jelly trước khi cho bé ăn. Bé cũng có thể bú mẹ.
Dinh dưỡng trong cơ thể bé hầu hết được sử dụng để làm lành các vết thương, do đó cần bổ sung 1 lượng calo rất lớn để đảm bảo bé có thể phát triển bình thường. Ban đầu, nên dùng các sữa công thức dành riêng cho các bé bị sinh thiếu cân.
Ăn bằng việc truyền qua ống dẫn có thể là 1 giải pháp lâu dài vì các ống dẫn thường rất mềm và ít gây tổn thương cho thực quản.
Không nên sử dụng băng dính để cố định các ống dẫn vì sẽ dẫn đến việc xé rách mảng da của bé khi tháo băng. Chúng tôi khuyên nên cố định ống dẫn bằng Mepitac- 1 loại băng dán silicon mềm được khuyên dùng cho các làn da nhạy cảm. Nếu da bài tiết nhiều khiến da quá nhờn và không thể dính băng được, có thể dùng loại băng có khả năng dính cao hơn, tuy nhiên phải vô cùng thận trong khi tháo băng và phải dùng thuốc rửa chống đau để tháo băng, ví dụ như loại Appeel( Clinimed)
Mepitac cũng hữu dụng để cố định các ống truyền dịch hay kháng sinh qua tĩnh mạch.
Hiện tượng trào ngược thực quản cũng hay xảy ra ở các bé khỏe mạnh và đặc biệt là rất thường xuyên đối với những bé bị EB và khi đó, sẽ gây cảm giác chán ăn, sợ ăn ở bé vì lượng acid trào ra sẽ gây đau đớn cho các vùng bị nổi bóng nước. Thường các bé sẽ được bổ sung bằng sữa sau khi bị nôn trớ, tuy nhiên việc nôn trớ vẫn có thể xảy ra lại nếu đứa bé chỉ ăn được 1 phần rồi sau đó có biểu hiện mệt mỏi, lấc đầu và không muốn ăn thêm.
Ho cũng là 1 dấu hiệu dẫn đến nôn trớ.
Các thuốc chống nôn là cần thiết để hạn chế hiện tượng này.
Skin
Phần lớn ở các bé bị thể Dowling Meara của EB đơn hình, lượng bóng nước sẽ giảm đi khi trẻ lớn lên. Mức độ tổn thương da do vậy cũng hạn chế hơn ngay cả ở các bộ phận bị ảnh hưởng chính như bàn chân, bàn tay. Đồng thời, những mảng da khô cứng xuất hiện ở long bàn chân, bàn tay, điều này sẽ giúp hạn chế việc xuất hiện bóng nước. Đau đớn ở long bàn chân có thể gây khó khăn cho trẻ khi đi lại. Tuy nhiên, mức độ lâu dài của các vấn đề này không thể dự đoán được tài thời điểm trẻ còn quá bé.
Bóng nước có xu hướng xuất hiện thành từng cụm và có dấu hiệu dễ bị vỡ khi mà các thương tổn bị nhiễm trùng.
Các liệu pháp dùng kháng sinh không được khuyến khích áp dụng trừ khi trẻ các biểu hiện xấu về mặt lâm sàn và những tấm gạc băng da có dấu hiệu mầm bệnh đang phát triển.
Trẻ bị Dowling Meara thể đơn hình bị ảnh hưởng xấu bởi nhiệt độ nóng và độ ẩm, những tác nhân gây ra các bóng nước tự phát. Vì vậy, áo quần của trẻ phải rất nhẹ và hạn chế tối đa các lớp quần áo, cố gắng tìm mọi cách để giữ cho nhiệu độ mát.
Chăm sóc da
Skin care
Trẻ có thể không cần tắm cho đến khi những tổn thương sau sinh đã hồi phục, việc thay quần áo cũng cần hạn chế cho đến khi vết thương đã lành. Nên dùng những loại sữa tắm có khả năng làm mềm da như Oilatum hay Dermol 600. Cần phải kiểm tra da của bé thường xuyên, các vết phồng rộp phải được chích ra bằng kim vô trùng. Mảng da bọc nước sẽ lưu lại trên vết phồng rộp sau khi được chích hết nước ra. Mảng da chết cần được cắt sạch để tránh việc hình thành bóng nước xung quanh lớp vảy cứng.
Có thể rắc nhẹ 1 ít phấn rôm lên vùng da bị bóng nước để giúp da khô nhanh hơn và hạn chế việc lan rộng.
Những mảng da có vảy cần được bôi Dermol 500, 1 loại dưỡng ẩm có chứa kháng sinh.
Trẻ em bị Dowling Meara thường khó băng bó vì rất dễ dẫn đến phồng rộp nhất là những vùng da tiếp xúc với các mép băng.
Việc băng bó tuy vậy vẫn cần được thực hiện càng sớm càng tốt và phải thường xuyên gỡ ra để kiểm tra các vết phồng rộp mới xuất hiện bên dưới lớp băng.
Tất cả các vùng da bị thương phải được băng bởi băng chống dính. Mepitel và Urgotul khá hiệu quả khi nó dễ thay và không bị dính, tuy nhiên, các mép băng có thể gây tổn thương cho những vùng da nhạy cảm. Trong trường hợp này, chúng tôi khuyên nên bôi 1 lớp Aquacel bên dưới mép Mepitel. Aquacel 50/50 có thể dùng trực tiếp lên các vết thương bề mặt.
Quấn quanh lớp băng đầu tien ( Mepitel, Urgotul hay Aquacel) bằng lớp băng thứ 2 để hút dịch tiết ra và để bảo vệ da khỏi trầy trợt. Nên dùng Mepilex, Mepilex lite and Mepilex Transfer cho lớp băng thứ 2 này.
Để cố định các miếng băng gạc và hạn chế cho bóng nước xuất hiện tại mép các miếng băng, nên dùng găng tay hở ngón tại các ngón tay, ngón chân hay miếng gạc dạng ống như Tubifast ở khủy tay, cánh tay.
Cần thay Tubifast và lớp băng thứ 2 hàng ngày và tại những vùng da xuất hiện bóng nước mới. Miếng băng đầu tien tiếp xúc với da có thể giữ nguyên qua nhiều ngày để giúp làm lành vết thương.
Nhiễm trùng sẽ thường xuyên xảy ra và cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu trẻ có dấu hiệu xấu. Ở những vùng da bị nhiễm trùng nhẹ, chúng tôi khuyên bạn nên dùng kem Crystacide ( 1% hydrogen peroxide) hay các thuốc có chứa bạc, mật ong là những chất có khả năng ngăn ngừa vi khuẩn xuất hiện.
VIệc thay bỉm cũng cần hạn chế và tránh gây cọ xát. Khi khu vực đóng bỉm bị nổi nhiều bóng nước, bạn nên lau bằng dung dịch thuốc sát trùng paraffin thay vì dùng nước. Những vùng bị nổi bóng nước cần được băng bởi các loại gạc mềm, những vùng da bị hăm đỏ thì cần bôi 1 lớp dày Bepanthen.
fficial&client=firefox-a[/video]
